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臺(tái)灣省高雄市一名30歲男性患者近年來每當(dāng)熬夜并睡眠不足時(shí),隔日便出現(xiàn)視力模煳、眼眶悶痛,并伴有頭痛、噁心嘔吐等癥狀。這種狀況若不及時(shí)服用止痛藥,將導(dǎo)致嚴(yán)重的不適。最讓患者煩惱的是,某次頭痛發(fā)作后,他開始感受到持續(xù)性的耳悶和耳鳴,伴隨著像是電線起火花時(shí)的"嚓擦擦"聲響。

為求解答,患者前往高雄市元景耳鼻喉科就診,由臺(tái)灣著名的耳鼻喉科神經(jīng)科醫(yī)師陳建志主治。經(jīng)過詳細(xì)檢查,雖然聽力檢查未發(fā)現(xiàn)異常,但進(jìn)一步的檢測(cè)顯示了輕度耳蝸病變和聽毛功能的輕度障礙。

陳建志醫(yī)師稱,這名患者實(shí)際上是罹患了偏頭痛性耳蝸病變。當(dāng)偏頭痛發(fā)作時(shí),血液中出現(xiàn)大量的降血鈣素相關(guān)基因勝肽激素 (CGRP),這會(huì)使得腦血管擴(kuò)張,并經(jīng)由基底動(dòng)脈、前下小腦動(dòng)脈及迷路動(dòng)脈進(jìn)入內(nèi)耳。這導(dǎo)致內(nèi)耳血流增加,進(jìn)而造成內(nèi)耳水腫。當(dāng)有正常聲波傳入時(shí),聽毛無法同步擺動(dòng),從而產(chǎn)生迴音或散音,引發(fā)聽覺過敏。

圖說:偏頭痛發(fā)作時(shí),內(nèi)耳血流大增,動(dòng)脈管壁擴(kuò)張,血管通透性大增,大量水分進(jìn)入膜性迷路,內(nèi)耳水腫,內(nèi)淋巴液比重變輕,出現(xiàn)耳蝸病變,發(fā)出聽覺訊息,遂成發(fā)炎性耳鳴。

陳建志醫(yī)師稱,這種病癥通常不需要特別治療,靜養(yǎng)數(shù)日或數(shù)週即可自然痊癒。然而,若癥狀持續(xù)超過3日,會(huì)建議使用副腎皮質(zhì)素、血管壁調(diào)節(jié)劑或乙型受器調(diào)節(jié)劑,以緩解耳蝸動(dòng)脈擴(kuò)張及搏動(dòng),加速緩解癥狀。此外,患者在治療期間應(yīng)避免噪音,以免加劇聽覺過敏。陳建志醫(yī)師還特別提醒,由于這類患者多具有偏頭痛體質(zhì),短期內(nèi)應(yīng)禁止飲食動(dòng)物奶類製品,以預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。

陳建志醫(yī)師強(qiáng)調(diào),對(duì)于偏頭痛性耳蝸病變的患者來說,及時(shí)就醫(yī)和正確的生活調(diào)整是關(guān)鍵。他建議那些經(jīng)常熬夜或有偏頭痛癥狀的人,應(yīng)該重視自身的健康狀況,避免長(zhǎng)期忽視可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,尤其是睡眠質(zhì)量和壓力管理。陳醫(yī)師建議,保持良好的生活習(xí)慣,如充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),對(duì)于預(yù)防和管理此類健康問題至關(guān)重要。