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臺灣省耳鳴名醫(yī):女性感冒后出現(xiàn)搏動性耳鳴,診斷為大腦靜脈竇異常
發(fā)布日期:2023-12-19

  臺灣省高雄市一名43歲女性,自從某次感冒過后,右耳總感到悶悶的,會聽見「噗、噗、噗」的聲響,節(jié)奏宛如心跳,睡前一躺下更為明顯。用力壓住右側(cè)頸部,癥狀會消失,手一鬆開,又聽見怪聲。原本以為是心血管疾病,心臟科醫(yī)師檢查卻無異常發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)介至耳鳴門診。

  臺灣耳鳴暈眩名醫(yī)、元景耳鼻喉科神經(jīng)科診的主治醫(yī)師陳建志利用聽診器,在她右耳可聽到一陣一陣相當(dāng)?shù)统恋穆曧。安排電腦斷層及核磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)她右側(cè)大腦乙狀靜脈竇,鄰近顳骨處,缺乏骨壁,跟氣房相通,原來是罹患了大腦靜脈竇裂隙綜合癥。

  圖說1:該患者之電腦斷層檢查。紅色箭頭所示為乙狀靜脈竇裂隙,藍(lán)色箭頭所示為搏動壓力波傳遞方向。

  陳建志稱,根據(jù)解剖,大腦靜脈竇位于硬腦膜內(nèi),上方矢狀竇收集大腦上方的靜脈血與腦脊髓液后,流向后方,與直式竇匯合,接著分流進(jìn)入兩側(cè)橫式竇,向下進(jìn)入S型的乙狀竇,最后進(jìn)入內(nèi)頸靜脈,從上腔靜脈流回心臟。

  在頭骨成長發(fā)育的過程中,若顳骨內(nèi)氣房過度發(fā)育,突破骨壁,跟乙狀竇相連。乙狀竇內(nèi)血流搏動,直接壓迫顳骨氣房,空間變化產(chǎn)生壓力波,通過中耳腔,從耳咽管洩出。若中耳腔因過敏或感染而發(fā)炎,黏膜腫脹,耳咽管不通暢,壓力波只好直接傳到鼓膜,震動聽小骨,聲波傳進(jìn)內(nèi)耳,產(chǎn)生搏動性耳鳴。

  圖說2:醫(yī)師用聽診器可以聽到她耳道內(nèi)的聲響。

  陳建志稱,此病治療應(yīng)先好好地控制中耳炎,口服或靜脈注射抗組織胺或副腎皮質(zhì)素均可,依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng),給予抗生素。倘若癥狀嚴(yán)重,可服用乙型受器阻斷劑,減少心臟與血管的搏動。建議患者應(yīng)睡眠充足,避免熬夜或勞累,強(qiáng)化中樞神經(jīng)過濾「良性聲波」的能力,避免聽覺敏感。鮮少會有患者會進(jìn)展到需要接受手術(shù)修補的地步。

  他進(jìn)一步補充稱,搏動性耳鳴往往跟腦血管病變有關(guān),例如動脈瘤、狹窄或腫瘤,是危險的,故醫(yī)師會安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振,甚至是血管造影。還好絕大多數(shù)是安全的,可能跟頸椎韌帶鈣化、聽力障礙或高血壓有關(guān),他提醒患者仍須正確就醫(yī),以免過度焦慮。

 
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