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在近一年求醫(yī)無果后，一名35歲的男性丘腦痛患者在航天中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功得到救治。該男子一年前突發(fā)右側(cè)丘腦梗塞，就診于當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后不見好轉(zhuǎn)。自2023年3月起，出現(xiàn)左側(cè)肢體、軀干和面部緊束、麻木、酸脹、疼痛，渾身不舒服，夜不能寐等癥狀。

在航天中心醫(yī)院進行運動皮層電刺激手術后，患者癥狀得到明顯改善，診療效果佳。

科普

丘腦痛是一種中樞性疼痛，它主要表現(xiàn)是一側(cè)丘腦的梗塞或者出血以后，出現(xiàn)的對側(cè)半邊軀體疼痛及麻木等不適感。最常見的癥狀是患側(cè)麻木被燒灼感和刺痛感取代，同時伴有痛覺過敏和異常性疼痛。疼痛的性質(zhì)各不相同，通常被描述為刺痛、射擊、擠壓、冷凍、撕裂、電擊、寒冷、切割、鈍痛和跳動�；颊哂袝r很難描述疼痛的性質(zhì)。最常見的癥狀是在最初的6個月內(nèi)開始出現(xiàn)，發(fā)生率為8%～46%。

對于丘腦痛，目前臨床上進行了很多嘗試，包括藥物治療、手術治療等。常用的藥物包括卡馬西平、普瑞巴林、加巴噴丁、拉莫三嗪、曲馬多等，但治療效果較差。傳統(tǒng)的手術治療通常采用立體定向腦內(nèi)核團毀損手術，通常選擇丘腦枕、中央中核、中央外側(cè)核等核團，但臨床隨訪發(fā)現(xiàn)，只有50%的人能緩解50%的癥狀，雖然能緩解疼痛，但對麻木、酸脹等其它感覺作用不大。

本例患者最初選擇了雙側(cè)中央外側(cè)核毀損手術，術后疼痛癥狀稍有緩解，但作用不大，為求進一步改善癥狀，最終選擇行運動皮層電刺激手術。

運動皮層電刺激手術

神經(jīng)外科尹豐主任手術中

運動皮層電刺激手術是神經(jīng)外科領域新療法，通過一期手術，在大腦表面的中央前回放置電極，以針對皮層區(qū)域發(fā)送電流刺激，從而緩解疼痛。兩周測試期內(nèi)，體內(nèi)電極通過導線連接體外臨時外掛刺激器，調(diào)控輸入?yún)��?shù)，持續(xù)觀察患者感受，以確定療法是否有效。

本例患者經(jīng)過測試期參數(shù)調(diào)整持續(xù)刺激，疼痛明顯緩解，各種異樣感受逐漸消退，逐漸恢復正常生活狀態(tài)。療效確定后二期手術將脈沖發(fā)生器植入胸前。二期手術前停止外掛臨時刺激，手術期間患者為清醒狀態(tài)，關機一小時后患者反饋明顯感覺交叉不適感再次出現(xiàn)，充分印證電刺激治療的有效性，術后再次開機，逐漸恢復測試期舒適度。

機器人導航做手術輔助

機器人導航下的靶向點

航天中心醫(yī)院在機器人導航輔助下行皮層電刺激手術：靶點位置精準、創(chuàng)傷小、術后依據(jù)患者癥狀定制刺激參數(shù)，兩周的測試期供患者體驗止痛效果，若患者對治療效果不滿意，可隨時移除電極終止測試。目前已治療多例不同癥狀丘腦痛患者，均效果滿意，遠期效果肯定。該治療為丘腦痛患者提供了新的確切穩(wěn)定的治療方向，為廣大病友帶來希望。

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