目前臨床上抗腫瘤藥物治療的主要方式仍是靜脈化療[1]。腫瘤患者化療周期長(zhǎng),化療藥物刺激性強(qiáng),血管損傷性大,易引起靜脈炎,若藥物不慎外漏,還會(huì)造成局部組織潰瘍壞死,極大增加患者痛苦。隨著置管技術(shù)地不斷發(fā)展,可以建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的深靜脈通道的輸液港植入手術(shù),逐漸取得長(zhǎng)期輸液及化療患者的青睞。
一、什么是輸液港植入手術(shù)?
輸液港植入手術(shù)是一種將植入式靜脈給藥裝置放置于人體皮下的治療性操作,臨床上適用于需要長(zhǎng)期輸液和化療治療的患者[2]。植入式靜脈給藥裝置由兩部分組成,注射座及靜脈導(dǎo)管,用藥時(shí)通過專用穿刺針插入注射座,連接通暢后即可進(jìn)行輸液。
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二、輸液港植入手術(shù)的分類
一、手臂植入(手臂港)
手臂輸液港是近幾年國(guó)內(nèi)才開展的新技術(shù),手臂輸液港多以手臂貴要靜脈、肱靜脈、頭靜脈等作為入路植入導(dǎo)管,港座植入患者手臂皮下,為患者提供一個(gè)安全、穩(wěn)定的輸液通道。
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二、胸壁植入(胸壁港)
傳統(tǒng)的胸壁輸液港,多以頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈入路植入導(dǎo)管,港座完全埋入胸壁皮下,給患者搭建了一條隱蔽、美觀、實(shí)用的通路。
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三、哪些患者適用于輸液港植入手術(shù)?
(1)需要間歇性或連續(xù)性給藥的腫瘤化療患者;
(2)需要長(zhǎng)期或反復(fù)靜脈穿刺給藥的腫瘤患者;
(3)外周靜脈血管條件差或缺乏外周靜脈通路的腫瘤患者;
(4)需要腸外營(yíng)養(yǎng)及高濃度化療藥物輸注的腫瘤患者;
(5)需要反復(fù)輸血、血標(biāo)本采集的腫瘤患者。
四、為什么說輸液港植入手術(shù)是長(zhǎng)期輸液及化療患者的福音?
通過輸液港進(jìn)行輸液,可以有效避免長(zhǎng)期外周輸液所導(dǎo)致的靜脈炎和血管硬化等并發(fā)癥,還能防止化療時(shí)藥物外導(dǎo)致的局部組織壞死,具體包括:
1、感染風(fēng)險(xiǎn)低[2]
導(dǎo)管完全埋于皮下,不與外界接觸,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、使用期限長(zhǎng)[3]
需要長(zhǎng)期使用輸液港的患者,可以留置長(zhǎng)達(dá)10~15年,皮膚穿刺處沒有出現(xiàn)紅腫、疼痛,輸液港通過檢查后沒有出現(xiàn)血栓的情況,患者可以繼續(xù)正常使用。
3、保護(hù)靜脈[2]
避免反復(fù)穿刺,避免高濃度藥物外滲,有效保護(hù)靜脈。
4、維護(hù)簡(jiǎn)單[4]
維護(hù)周期長(zhǎng),間歇期每4周維護(hù)一次,減少往返醫(yī)院頻率及費(fèi)用。
5、方便美觀
給藥裝置放置于人體皮下,自我形象完整[5],美觀同時(shí),減少患者心理負(fù)擔(dān),保護(hù)個(gè)人隱私。
6、提高患者生活質(zhì)量
可進(jìn)行淋浴、游泳等日;顒(dòng),不影響正常生活。
*本文僅供科普參考,感謝巖正醫(yī)院的大力支持!
參考文獻(xiàn):
【1】陳明遠(yuǎn),夏良平,陳直華,吳劍輝,劉巍巍,郭桂芳,謝汝華.植入式靜脈輸液港不同植入術(shù)式在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用[M].中山大學(xué),2007.
【2】資料來(lái)源于:百度健康醫(yī)典《輸液港植入術(shù)》(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師 盧中秋).
【3】資料來(lái)源于:百度健康《輸液港可以留置多久?》(山東省立醫(yī)院全科主任醫(yī)師 馬偉).
【4】資料來(lái)源于:百度健康《輸液港多久維護(hù)一次?》(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科主治醫(yī)師 林嘉寶).
【5】李淑芳,陳銀崧,關(guān)次宜,等.精準(zhǔn)護(hù)理在乳腺癌患者化療植入式輸液港中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(61):346-347.