張先生從國外大學畢業(yè)后，便留在國外生活工作。由于工作性質(zhì)，經(jīng)常需要久坐，但一次彎腰搬重物的經(jīng)歷，打破了張先生原本平靜的生活。張先生回憶，當時搬重物不慎，引起腰背痛，嚴重時，疼痛延續(xù)到右足底!
國外�？漆t(yī)院檢查后，張先生被確診為腰椎間盤突出癥，在經(jīng)歷過口服藥物、臥床休息、物理康復等治療手段，3個月后疼痛癥狀仍然沒有緩解，嚴重影響了其日常生活。隨后，張先生接受了傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術——顯微鏡下腰椎間盤髓核摘除術，國外專科醫(yī)生親自操刀為他施行全麻微創(chuàng)手術，手術后癥狀緩解，張先生不久便重返工作崗位。但噩夢再次襲來，手術后3個月，疼痛癥狀再次出現(xiàn)，進一步的檢查結(jié)果讓張先生和家人都大吃一驚!核磁共振顯示手術節(jié)段再次出現(xiàn)椎間盤突出壓迫神經(jīng)。據(jù)了解，腰椎間盤突出癥術后有一定的復發(fā)概率，張先生就不幸中了獎，出現(xiàn)了再次突出!
由于這次復發(fā)癥狀嚴重，在國外治療也不方便，張先生決定回國�；貒螅瑥埾壬e極采取保守治療方式，但效果甚微，有醫(yī)生告訴張先生，如果再做手術，因為有疤痕粘連神經(jīng)，手術風險較高，同時針對復發(fā)情況，建議采用腰椎融合術。
由于張先生是青年人，家人對融合術的思想顧慮比較大，希望再做一次微創(chuàng)手術。
經(jīng)人推薦，張先生來到上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科就診。謝幼專主任團隊在詳細地了解了張先生的病情后，考慮到已經(jīng)進行了一次顯微外科手術，原手術部位有疤痕，并與神經(jīng)粘連，決定采用“脊柱內(nèi)鏡手術”個體化治療方案——脊柱內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔把壓迫到神經(jīng)的椎間盤切除。該方案可以避開原來的疤痕區(qū)域，減少對神經(jīng)根的騷擾，而且只需要局部麻醉，即可完成微創(chuàng)手術。初步預估，這個這個手術的創(chuàng)傷比顯微鏡手術還要小，恢復更快，謝主任讓張先生不要緊張，術后就可以重新從容行走了!
一開始，張先生和其家人十分疑惑：國內(nèi)的椎間盤微創(chuàng)手術怎么可能比國外的技術更加先進呢?
謝主任表示，這個技術起源于西方發(fā)達國家，但經(jīng)過10余年的引進和發(fā)展，現(xiàn)在國內(nèi)的治療技術要遠遠好于國外。一席話打消了張先生的疑慮，隨后他住院進行了脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術。手術結(jié)果十分順利，當天就可以佩戴腰圍下地上廁所，第二天就出院了!
由于術中采用局部麻醉，可以實時和謝主任交流，手術結(jié)束時腿就馬上不痛了，切口只有不到1厘米，出血不到10ml。這是在國外手術時沒有的良好體驗。在國外生活工作多年的張先生由衷感嘆：國內(nèi)外科技術也是日新月異，并不比國外的差，國家的確強盛了!
相關知識：
腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。常見于20-50歲的病人，高發(fā)人群有：長期處于坐位工作者(如駕駛員、程序員)、彎腰勞動頻繁的重體力勞動者等。腰椎間盤突出癥如果保守治療無效，可以采取手術治療。手術指證：腰腿痛癥狀嚴重，反復發(fā)作，經(jīng)嚴格保守治療3到6個月不能緩解，且病情逐漸加重，影響日常生活和工作;出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失或伴有馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn);伴有椎管狹窄等。手術分為傳統(tǒng)的開放性手術(如：后路腰椎間盤髓核摘除術)和微創(chuàng)手術(顯微鏡下椎間盤髓核摘除術、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術)。
經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術是目前最為微創(chuàng)手術之一。它是在局部麻醉下，通過內(nèi)窺鏡直視下操作，可清晰、完整摘除突出組織或脫垂髓核，清除骨質(zhì)增生。它無需切開深部組織，幾乎不損傷脊柱周圍肌肉、韌帶、骨性結(jié)構，最大程度保護脊柱穩(wěn)定性。根據(jù)入路可分為椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術和經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路椎間盤切除術。該術式相比傳統(tǒng)開放式手術相比具有如下突出優(yōu)點：
(1) 創(chuàng)傷小：與常規(guī)開放手術或顯微鏡手術相比，手術切口更小，約7mm，更美觀，對椎旁肌肉和韌帶的損傷也明顯減小，對椎體穩(wěn)定性無影響。
(2) 安全性高：在局部麻醉下完成，術中患者意識清醒，能和醫(yī)生交流，對神經(jīng)幾乎無干擾;術中出血非常少，可忽略不計;手術時間短，保證手術安全性。
(3) 恢復快：一般術后，馬上可以下地活動，不需要長期臥床。術后當天或第二天就可以出院。
專家介紹：
謝幼專，中法雙博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科
擅長脊柱疼痛微創(chuàng)治療;應用內(nèi)鏡和通道微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱感染、畸形與骨折;中西醫(yī)結(jié)合治療頭頸肩腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、骨刺、骨質(zhì)疏松癥
門診時間：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院骨科(南部)周三下午
